प्रजनन स्वास्थ्य : एक समझ

प्रजनन स्वास्थ्य क्या है?

• प्रजनन संबंधी हर एक पहलू में स्वास्थ्य पूरी तरह ठीक रहे।
• दंपत्ति गर्भधारण करने में भय से और यौन रोगों के भय से पूरी तरह मुक्त हैं।
• गर्भधारण और प्रसव सुरक्षित हो। मॉ और नवजात शिशु के जीवन पर कोई खतरा न आय। वे स्वस्थ्य रहें।

प्रजनन संबंधी अधिकार

• हर व्यक्ति को प्रजनन संबंधी निम्नलिखित अधिकार प्राप्त हैः
• अपनी इच्छा  से यह योजना बनाना (सोचना) कि वह कितने बच्चे चाहता है और कब चाहता है।
• एैसा फैसला करने के लिए उसे जरूरी जानकारी प्राप्त हो।
• वह कष्टरहित प्रजनन स्वास्थ्य के श्रैष्ठ तरीकों के बारे में जान सके।
• प्रजनन संबंधी फैसले वह किसी भय, दबाव और धमकी में आकर न करें। स्वेच्छा से करें।

प्रजनन स्वास्थ्य से जुडी हुई समस्याऍ

• माहवारी का देर से प्रारंभ होना
• योनि से अनियमित खून बहना
• गर्भधारण करने में अक्षम होना
• सहवास के समय तकलीफ और पीड़ा
• नपुसंकता
• यौन रोगों का लग जाना
• प्रजनन अंगों में छूत की बीमारी
• प्रजनन अंगों में ट्‌यूमर और कैंसर का होना

प्रजनन स्वास्थ्य से जुड़ी हुई सेवाऍ

• परिवार नियोजन
• गर्भावस्था के दौरान देखभाल
• प्रसव के दौरान देखभाल
• स्तनपान संबंधी सलाह
• सुरक्षित गर्भपात
• गर्भपात के बाद देखभाल
• बॉझपन का उपचार
• यौन संसर्ग से पैदा हुए रोगों का उपचार
• प्रजनन अंगों के संक्रमण का उपचार

किशोरियों में शारीरिक परिवर्तन

• वजन एवं कद का बढ़ना
• स्तनों में उभार का शुरू होना
• जननांगों के आसपास तथा बगलों में बालों का उगना
• पसीना ज्यादा आना
• मासिक धर्म की शुरूआत
• नितंबों का चौड़ा होना

किशोरों में शारीरिक परिवर्तन

• वजन का बढ़ना
• कद का बढ़ना
• जननांगों के आसपास तथा बगलों में, चेहरे पर, छाती पर बालों का उगना
• आवाज में भारीपन
• ज्यादा पसीना आना
• खुद ब खुद वीर्य का बाहर निकलना
• देह के आकार में परिवर्तन
• शारीरिक शक्ति का बढ़ना

किशोरों और किशोरियों में मानसिक परिवर्तन

• लड़कों में लड़कियों के प्रति और लड़कियों में लड़कों के प्रति आकर्षण का बढ़ना
• मूड का जल्दी-जल्दी बदलना
• अपने कामों में आजादी की बढ़ती हुई चाहत

सुरक्षित मातृत्व

• स्त्री गर्भावस्था, प्रसव के बाद स्वस्थ्य व सुरक्षित रहे
• स्त्री स्वस्थ्य बच्चे को जन्म दें

माता की मृत्यु के प्रमुख कारण

• अधिक रक्तस्राव
• खून की कमी यानी एनीमिया

• एक्लैपसिया नामक बीमारी होना जिसमें:
• रक्तचाप बढ़ जाता है।
• पैरों और मुख पर सूजन आ जाती है।
• दौरे पड़ सकते है।
• प्रसव में कठिनाई
• बार बार गर्भपात

खतरनाक गर्भावस्थाऍ कब

• जब स्त्री बहुत कम उम्र की हो - 18 वर्ष से छोटी
• जब बहुत ज्यादा उम्र की हो - 35 वर्ष से बड़ी
• जब बहुत जल्दी- 2 वर्ष से कम अंतर पर
• जब कई बार गर्भवती हो चुकी हो- 4-5 बार या अधिक
• पिछली गर्भावस्था में प्रसव में कठिनाई हुई तो- मृत बालक, समय से पूर्व प्रसव।
• गर्भावस्था के दौरान बीमार हो - छय रोग, हृदय रोग, डायबीटीज (मधुमेह), उच्च रक्तचाप।

शिशु की मृत्यु के प्रमुख कारण

• जन्म के समय वजन कम होना
• दस्त व निर्जलीकरण (पानी की कमी), होना
• फेफड़ों में संक्रमण जैसे निमोनिया होना
• टेटनस
• खसरा
• कुपोषण

''राष्ट्रीय सुरक्षित मातृत्व कार्यक्रम'' के प्रमुख लक्ष्य

1. हर गर्भवती स्त्री और नवजात शिशु की जरूरी देखभाल हो
2. गर्भावस्था, प्रसव व प्रसव के बाद परेशानियों की जल्दी पहचान व तुरंत उपचार हो
3. यदि गर्भावस्था में, प्रसव व प्रसव के बाद माता या शिशु को गंभीर कठिनाई हो तो उनको तुरंत डॉक्टरी देखभाल मिले।

गर्भावस्था के समय होने वाली आम परेशानियॉ

• सुबह जी मिचलाना या उल्टी आना
• छाती में जलन
• अपच
• बार-बार पेशाब आना
• कमरें में दर्द
• सांस लेने में तकलीफ

गर्भवती स्त्री की खास जरूरतें

• पर्याप्त मात्रा में पौष्टिक भोजन
• व्यक्तिगत सफाई
• पर्याप्त आराम और नींद
• आरामदेह कपड़े व चप्पल
• पति व धर के अन्य सदस्यों से पूरा सहयोग और हमदर्दी

• स्वास्थ्य केन्द्र में नियमित रूप से जॉच करवाना
• टेटनस से बचाव के लिए 2 टीके
• आयरन-फोलिक एसिड की गोलियॉ
• अन्य आवश्यक सलाह  लेना

गर्भावस्था में स्त्री कया करें

• स्वास्थय केन्द्र में प्रसव-पूर्व की जॉच कराए
• रोज दोपहर में 2 धंटे ओर रात में 8 धंटे सोए
• थकान महसूस होने पर आराम करे
• स्वच्छ रहे
• नियमित रूप से चले-फिरे, व सामान्य काम करती रहे
• ढीला आरामदेह कपड़ा पहने
• काफी मात्रा में तरल चीजें ले और पर्याप्त भोजन करे
• गर्भावस्था में स्त्री क्या न करें
• भारी वजन न उठाऍ
• मधनान न करे
• सिगरेट बीडी न पीए
• डाक्टर की सलाह के बिना कोई दवा न ले
• कीडे-मकोडे मारने वाली दवाईयों के छिडकाव से दूर रहे

गर्भावस्था में डाक्टरों की पहचान इन लक्षणों से करे

• बहुत अधिक उल्टियॉ हो
• तेज बुखार हो
• योनि से रक्तस्राव हो रहा हो
• योनि से गंदा बदबूदार पानी आता हो
• नौवे महीने से पहले पेट में प्रसव-पीड़ा शुरू हो जाए
• तेज सिर दर्द हो, धुधला दिखता हो या दौरे पडते हों
• मुख, पैर या हाथों में सूजन आ जाए
• जबान, ऑखें, हथेलियॉ सफेद पड जाऍ और अधिक थकान महसूस हो
• स्त्री का वजन बहुत कम बढे या बहुत ज्यादा बढ जाए

प्रसव की तैयारी

• प्रशिक्षित दाई से सम्पर्क करें
• प्रसव के लिए धर का एक साफ सुथरा कमरा चुने जो हवादार हो
• प्रसव किट तैयार रखें
• जच्चा-बच्चा दोनों के लिए धुले हुए साफ कपडे व धूप से सुखाया गया बिस्तर तैयार रखें
• प्रसव के दौरान होने वाले खतरों के प्रति संपर्क रहे
• निकट के स्वास्थ्य केन्द्र का पता मालूम करें जिससे कि खतरे को कोई लक्षण दिखाई पड़ने पर स्त्री को शीध्र वहॉ पंहुचा जा सके
• अस्पताल के ले जाने के लिए वाहन का इंतजाम रखे

प्रसव-किट (जरूरी सामान)

• साबुन
• साफ, नया, बिना इस्तेमाल किया हुआ ब्लैड नाल काटने के लिए
• साफ धागा-नाल को बांधने के लिए
• साफ-सुथरी, धली हुई चादर
• प्रसव के समय ''पॉच स्वच्छ कार्य'' करें:-
• स्त्री को स्वच्छ स्थान पर लिटाकर प्रसव करवाऍ
• प्रसव करवाने से पहले साबुन से हाथ धोऍ
• साफ धागे से ही नाल बॉधें
• स्वच्छ ब्लेड से ही नाल काटें
• नल को स्वच्छ रखें, उस पर कुछ न लगाऍ

प्रसव के दौरान होनेवाली कुछ समस्याऍ

• समय से पहले पानी की थैली का फूटना
• बच्चे का उल्टा होना या बड़ा होना
• प्रसव में कोई बाधा आना
• प्रसव में अनावश्यक देरी होना
• योनि से रक्तस्राव होना
• एक्लैंपसिया या दौरे पड़ना

प्रसव के दौरान स्वास्थ्य कार्यकर्त्ताओं की भूमिका

• प्रसव की तैयारी में परिवार के लोगों की मदद करना
• पॉच स्वच्छ कार्यों को जरूर करवाना
• माता को हिम्मत बॉधना
• दाई की सहायता करना
• खतरे की हालत को तुरंत पहचानना और माता को अस्पताल भिजवाना

प्रसव के बाद माता में होने वाले परिवर्तन

• शारीरिक परिवर्तन
• गर्भाशय का सिकुड़ना
• गर्भाशय के मुख को बंद होना
• योनि और पेट का अपने वास्तविक आकार में आ जाना
• स्तनों में दूध आना
• मानसिक परिवर्तन
• उदासी
• मूड का जल्दी-जल्दी बदलना

प्रसव के बाद की कुछ गंभीर समस्याऍ

• एक्लैंपसिआ स्त्री को दौरे पड सकते है, चक्कर आ सकते है या वह बेहोश हो सकती है
• बहुत अधिक खून का बहना

• संक्रमण/लक्षण

तेज बुखार आना
पेट के निचले हिस्से में तीव्र पीड़ा होना
योनि से खून या गंदे पानी का बहना

• उल्टियॉ या दस्त होना

नवजात शिशु की देखभाल

• शिशु को ठंडक न लगने देना
• साफ ब्लेड से नाल काटना और साफ धागे से बॉधना
• हर ऑख को साफ करना। कोई ड्राप न डाले या काजल न लगाऍ
• अगर शिशु ठीक से सांस न ले पा रहा हो, उसका रंग नीला पड़ लाए या जन्म से कोई समस्या हुई हो तो उसका उपचार कराऍ। शिशु का वजन लें।
• जन्म के तुरंत बाद शिशु को स्तनपान कराऍ
• बच्चे को ओैर कुछ न पिलाऍ (चीनी का पानी, शहद इत्यादी)
• बच्चे को आहार कैसे दें?
• अर्ध-ठोस आहार दें
• स्तनपान कराना जारी रखें और अर्ध-ठोस आहार दूध पिलाने के बाद दें
• एक समय में एक ही तरह का आहार दें
• शुरू में एक चम्मच दें ओर फिर धीरे-धीरे आहार की मात्रा बढ़ाती जाऍ
• आहार कई बार दें
• जो भी खिलाऍ मसल कर खिलाऍ

जीवनरक्षक घोल(ओ आर एस) कैसे बनाऍ?

• एक गिलास साफ पानी लें
• थोड़ा सा नमक और एक मुट्ठी चीनी मिलाऍ
• स्तनपान कराना जारी रखें
• समान्य रूप से शिशु जो आहार लेता हो उसे बंद न करें

अगर ओ आर एस का पैकेट उपलब्ध न हो तो क्या करे? धर पर जो तरल पदार्थ उपलबध हो वह दें, जैसेः-

• चावल का पानी
• दाल या दाल का पानी ओैर नमक
• छाछ या लस्सी और नमक
• नारियल का पानी

परिवार नियोजन के प्राकृतिक तरीके

• संयम
• बाह्य वीर्यपात
• उर्वरक दिनों की पहचान वाले तरीके
• लैम/स्तनपान द्वारा

गर्भनिरोधक गोलियों की शुरूआत कब करनी चाहिए

मासिक चक्र के पहले ओैर पॉचवें दिन के भीतर कभी भी-रक्तस्राव के पहले दिन को मासिक चक्र के पहले दिन के रूप में गिनें।

प्रसव के बाद-अगर स्तनपान न करा रही हो तो छह हफ्ते के बाद

अगर स्तनपान करा रही हो तो छह महीने के बाद

अगर गर्भपात हुआ हो तो उसके तुरंत बाद

गर्भ निरोधक गोलियॉ किस प्रकार लें

मासिक चक्र के पहले और पॉचवें दिन के बीच किसी भी दिन पहली गोली शुरू करें

रोज एक गोली लें, अच्छा हो रात्रि भोजन के बाद

28 गोलियों का पैकेट खत्म होने पर अगले दिन नया पैकेट शुरू कर दें जिससे गोली का क्रम टूटने न पाए।

अगर किसी दिन गोली लेना भूल जाऍ तो याद आते ही दो गोलियॉ लें

अगर लगातार दो या तीन गोलियॉ लेना भूल जाऍ तो रोजना दो गोलियॉ लें जब तक कि रोज एक गोली का सिलसिला फिर से शुरू न हो जाए और अगले सात दिनों तक कोई अन्य तरीका जैसे कंडोम भी इस्तेमाल न करें।

अगर दो बाद मासिक धर्म न हो तो स्वास्थ्य केन्द्र जाकर जॉच करॉए कि कही गर्भ तो नहीं ठहर गया।

गर्भनिरोधक गोलियों के फायदे

रोज लेने पर बहुत अधिक असरकारी तरीका

यदि मासिक चक्र के पॉचवे दिन तक शुरू की जाए तो तत्काल असर करती है

इस्तेमाल के पहले अन्दरूनी जॉच की जरूरत नहीं पडती

संभोग में कोई बाधा नहीं होती

कोई नुकसान नहीं पहुॅचती

इस्तेमाल आसान है

इन्हें खाना बन्द करने पर लगभग दो से तीन मास के भीतर गर्भधारण हो जाता है

कोई प्रशिक्षित कार्यकर्त्ता भी इन्हें बॉट सकता है। डाक्टर से ही लेना जरूरी नहीं है

गर्भनिरोधक गोलियों से स्वास्थ्य संबंधी फायदे

मासिक चक्र नियमित हो जाएगा, मासिक धर्म में खून कम बहेगा, तकलीफ भी कम होगी

मासिक धर्म में खून कम बहेगा तो शरीर में आयरन की कमी भी कम होगी

गर्भाशय की अन्दरूनी सतह के और बीजदानी के कैंसर से बचाव होगा

स्तन-रोगों की आशंका कम होगी

पेंडू में सूजन से बचाव होगा

कॉपर-टी के लाभ

बहुत असरदार (97.99 तक )

तुरंत असर

लंबे अर्से तक लाभप्रद

संभोग में कोई बाधा नहीं पहुॅचती

प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा कभी भी निकाली जा सकती है

निकालने के बाद तत्काल संभव

स्तनपान को नुकसान नहीं पहुॅचाती

यदि क्लाइंट कोई दवा ले रही है तो भी इसे लगवा सकती है

बहूत मामूली परेशानी/नुकसान

एक बार लग जाने पर इसकी आपूर्ति (सप्लाई) नहीं करन पड़ती

किसी भी उम्र की स्त्री के लिए लाभप्रद

कॉपर-टी की कुछ मुश्किले

इसे लगाने और हटाने के लिए कोई प्रशिक्षित व्यक्ति चाहिए

क्लाइंट को यह लगने से पहले अंदरूनी जॉच करानी जरूरी है

यौन रोग और एड्‌स से बचाव की सुरक्षा नहीं

कॉपर-टी से पैदा होनेवाली कुछ आम शिकायतें:-

पहले 3-5वें दिन मे

पेट के निचले हिस्सों में मामूली दर्द

खून बहना या दाग-धब्बा लगना

पहले तीन महीनों में

• मासिक धर्म देर तक चलना और ज्यादा खून बहना
• मासिक धर्म के दौरान पेट में दर्द होना
• जब तब दाग-धब्बे लगना या खून बहना

इन्हें कॉपर-टी का इस्तेमाल नहीं करना चाहिएः-

• ऐसी महिलायें-
• जो गर्भवती हों
• जिन्हें कोई संतान न हुई हो
• जिनकी योनी से जब तब खून बहता हो
• जिन्हे यौन रोग हो (हाल से या पिछले तीन महीनों से या उन्हे होने का बहुत खतरा हो)
• जिन्हें पेडू प्रजनन अंग की बीमारी हो (फिलहाल या पिछले तीन महीनों से)
• जिन्हें एच0आइ0वी0/एड्‌स हो (फिलहाल या उनका बहुत खतरा हो)
• जो संतान को जन्म दे चुकी हो (48 धंटे से 4 हफ्ते पहले) या जिनका प्रसव के बाद गर्भाशय में संक्रमण या गर्भपात हुआ हो
• जिन्हें गर्भाशय के मुख का या अंदरूनी सतह का कैंसर हो या बीजदानी का कैंसर हो
• जिन्हें पेडू की टी बी हो

कॉपर-टी कब लगवाऍ

मासिक चक्र के पहले और सातवें दिन के भीतर यानी तब जब खून रूक गया हो

प्रसव के छह हफ्ते बाद

अगर कोई संक्रमण न हो तो गर्भपात के तुरंत बाद या कभी भी

जब लैम कारगर न हो और अन्य गर्भनिरोधक की जरूरत हो

नसबन्दी

पुरूष नसबन्दी या आदमियों के लिए आपरेशन

महिला नसबन्दी या स्त्रिीयों के लिए आपरेशन

प्रजनन प्रणाली इन कारणों से संक्रमित हो सकती है

• साधारणतः खराब स्वास्थ्य से
• प्रजनन अंगों को अस्वस्थ्य रखने से
• किन्ही साबुनों के इस्तेमाल से
• किन्ही दवाईयों के उपयोग से
• किसी ऐसे व्यक्ति के साथ संभोग से जो संक्रमण ग्रस्त हो
• चोट आदि से उदाहरणतः प्रसव के दौरान हुए धाव
• स्वास्थ्य सेवाऍ देने वालों की अस्वच्छ सेवाओं से
• स्त्रियों में प्रजनन अंगों के संक्रमण/यौन रोगों के आम लक्षण
• योनि से दुर्गन्धयुक्त पानी का असामान्य रूप से बहना
• पेडू में पीड़ा होना
• प्रजनन अंग में फुसियॉ या धाव (पीड़ा के साथ या पीड़ारहित)
• जांघ में फूली हुई पीड़ादायक गॉठ
• संभोग के दौरान पीड़ा या जलन होना
• पेशाब के वक्त पीड़ा या जलन होना
• प्रजनन अंगों में खुजली या पीड़ा होना
• मासिक धर्म में खून बहने में परिवर्तन, बहुत ज्यादा या कम खून बहना

पुरूषों में प्रजनन अंगों के संक्रमण/यौन रोगों के आम लक्षण

• प्रजनन अंगों में दाने या ललाई
• लिंग पर धाव
• लिंग से मवाद गिरना
• पेशाब के वक्त पीड़ा या कठिनाई
• संभोग के दौरान पीड़ा
• जांध में फूली हुई पीड़ादायक गॉठ

यौन  रोग कैसे फैलते है

ऐसे व्यक्ति के साथ असुरक्षित संभोग से (बिना कंडोम के) जो इनसे ग्रस्त हो

फिर चाहे संभोग योनिमार्ग से किया गया हो, या गुदा से या मुख-मैथुन के रूप में

यौन रोगों के बारे में खास हिदायतें

एक संक्रमित व्यक्ति के साथ केवल एक बार यौन संबंध होने पर भी यौन रोग का खतरा है, यदि कंडोम का प्रयोग न किया हो।

यौन रोग पुरूष ओैर स्त्री, दोनों को पीड़ित कर सकते है

यौन रोग से कोई सुरक्षित नहीं

किसी स्त्री/पुरूष को देखने भर से यह तय करना मुश्किल है कि वह इन रोगों से ग्रस्त है या नहीं। किसी व्यक्ति को एक से अधिक यौन रोग हो सकते है, फिर भी वह स्वस्थ्य दिखाई पड़ सकता है

प्रजनन अंगों के संक्रमण/यौन रोगों का शीध्र उपचार

प्रजनन अंगों के संक्रमण/यौन रोगों का शीध्र उपचार क्यों जरूरी है? यदि शीध्र इलाज न कराया जाए तो निम्नलिखित सभी समस्यायें हो सकती हैः

• स्त्री और पुरूष में संतान पैदा करने की क्षमता न रहना
• एच आई वी/एड्‌स का 8 से 10 गुणा खतरा
• गर्भाशय के मुँह  के कैंसर का अधिक खतरा
• गर्भाशय के बुरे नतीजे, जैसे गर्भपात, मरा हुआ या अपंग बच्चा पेदा होना
• जन्म के समय से ही नवजात के ऑखों का संक्रमण या अंधापन

एच आई वी, एच आई वी संक्रमण और एड्‌स में क्या फर्क है?

• एच आई वी या ह्यूमन इम्युनो डिफीसिएंसी वायरस रोग का जीवाणु है।
• एच आई वी संक्रमण वह स्थिति है जब जीवाणु (एच आई वी ) शरीर में मौजूद है।एच आई वी संक्रमित स्त्री/पुरूष कई वर्षों तक स्वस्थ्य दिखाई पड़ सकते है पर या स्थिति खतरनाक है क्योंकि दूसरों में वे रोग पैदा कर सकते हैं।
• एड्‌स एक रोग है जिसके कई लक्षण है। यह एच आई वी संक्रमण की अंतिम अवस्था है जब रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।

1-  बच्चों के लिए

2-  नवजात शिशु की देखभाल

3-  बच्चे का सांस देखना

4-  गर्म रखना

5-  वजन लेना

6-  स्तनपान कराना

7-  कम वजन वाले बच्चे की देखभाल

8-  प्रथम चार माह तक मॉ का दूध देना

9-  पॉच माह से उपरी आहार देना

10-बच्चे का टीकाकरण कराना

11-अधतय को रोकथाम के लिए विटामिन ए का धोल देना

12-ओ आर एस का धोल दस्त लगने पर लगातार देना

13-तीव्र सांस रोग की शीध्र पहचान एवं उपचार

रक्त अल्पता इलाज

शिशु का आहार

आज की वर्तमान स्थिति में 6 माह से 9 माह की उम्र के लगभग एक तिहाई बच्चे को ही मॉ के दूध के अलावे ठोस आहार दिया जा रहा है।

4 माह तकः

केवल मॉ का दूध देवे

4 से 6 माह तक (बच्चा करवट व बैठने लगता है)

बिमारी के दौरान भी स्तनपान व आहार देना जारी रखें

दाल व चावल का पानी सब्जियों या फलों का रस दें

6 माह के अंत तक आहार की आधी कटोरी तक दें

6 से 9 माह तकः- (बच्चा बिना किसी सहारे के बैठने लगता है तथा हाथ से चीजें उठाने लगता है)

कम से कम चार बार मसले हुए अनाज/दालें/आलू, केले, सब्जियॉ/अण्डा आदि दें।

धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाये

एक चम्मच धी या मक्खन दें

9 से 12 माह तकः-

(बच्चे धुटनों के बल से चलने व सहारे से खड़ा होने लगता है)

कम से कम चार बार आधी कटोरी भोजन(चावल/रोटी, सब्जी/दाल) आदि खिलाना शुरू करना चाहिए, हरी सब्जी भी दे सकते हैं

याद रखिएः

1-  भोजन साफ तरीके से पकाऍ

2-  कटोरी, चम्मच आदि बर्तन साफ हों

3-  हाथ धोकर बच्चे को भोजन खिलाऍ

4-  खाना अच्छा पका हुआ हो (उबला हुआ)

5-  बिना मिर्च मसाले का सादा खाना दें।

6-  नमकीन चाजों के लिए आयोडिन युक्त नमक का उपयोग करें।

7-  बिमारी के दौरान स्तनपान कराना ओर आहार देना जारी रखें

8-  भोजन तैयार करने और बच्चे को खिलाने के पहले हाथ धो लें

बच्चे को तैयार किया गया आहार ही दें

शिशु का टीकाकरण

गर्भवती महिला के लिए

1. गर्भावस्था में शीध्रः-

टिटेनस टाक्साईड प्रथम खुराक

2. एक माह बादः-

टिटेनस टाक्साईड दूसरा खुराक

कुपोषण

स्वास्थ्य को बनाए रखने में पोषण का विशेष महत्व है।

पोषण की कमी के परिणामः-

गर्भावस्था में:-

अधूरा शिशु जन्म, मृत शिशु के संभावना, शिशु में पोषण संबंधी विशिष्ट कमी।

शिशु में:-

शारीरिक वृद्धि व विकास में कमी, मानसिक विकास में कमी।

वयस्क में:-

वजन घटना, दुर्बलता, मांसपेशियों में कमजोरी, रक्त अल्पता, संक्रमण का जल्दी प्रभाव, आंतरिक अंगों की बिमारियॉ।

कुपोषण के सहायक कारणः-

1-  जुडवा बच्चे का होना

2-  जन्म के समय शिशु को दो किलोग्राम से कम वजन

3-  जन्म से समय शिशु को मॉ का दूध नहीं मिल पाना

4-  परिवार में अधिक बच्चे

5-  4 माह बाद शिशु को अतिरिक्त आहार शुरू न करना

6-  बार-बार दस्त व निमोनिया अधिक होना

स्वस्थ्य मॉ स्वस्थ्य संतान

जन्म के तुरंत बाद, आधे घंटे के भीतर स्तनपान प्रारंभ करना और प्रथम छः माह के दौरान केवल स्तनपान कराना बच्चे तथा माता दोनों ही के लिए अत्यधिक उपयोगी होता है

स्तनपान शिशु का पहला टीकाकरण है। ये शिशु को गंभीर रोग एवं संक्रमण से बचाव का काम करता है

शुरू के पहले पीले गाढे दूध में रोग प्रतिरोधक शक्ति होती है

स्तनपान विटामिन 'ए' की कमी होने से बचाव करता है

मॉ का दूध शिशु के लिए पौष्टिक, संक्रमण रहित मांग पर आधारित आसानी से उपलब्ध सवौत्तम आहार है।

स्तनपान से मस्तिष्क को विकसित करने वाले आवश्यक पोषक तत्व मिलते हैं

स्तनपान के समय मॉ ओैर बच्चे की आपस की प्रतिक्रियाये बच्चे के सामाजिक, बौद्धिक, भावनात्मक एवं व्यक्तित्व विकास का आधार होती हैं।

स्तनपान का मतलब है बच्चे को जन्म से लेकर छह मात तक सिर्फ मॉ का दूध और उसके बाद 2 साल या अधिक उम्र तक मॉ के दूध के साथ कुछ अनुपूरक भोजन। यह बच्चे के पोषण का सबसे अच्छा तरीका है। यह बच्चे को उपयुक्त पोषण देता है, और बिमारियों से लडने की ताकत बढ़ाता है। यह मॉ और बच्चे के बीच प्यार बढाता है, और दो बच्चों के जन्म में अंतर रखने में भी सहायक होता है। स्तनपान कराने से मॉ, खून की कमी तथा स्तन कैंसर एवं गर्भाशय कैंसर से बचती है। गर्भ के समय गर्भाशय बड़ा हो जाता है और स्तनपान उस बढे गर्भाशय का प्रसवोपरान्त सिकोड़ने का काम भी करता है।

1. स्तनपान का आरम्भ

पैदा होने के साथ ही बच्चे को सुखाकर और पोछकर मॉ को सौंप देना चाहिए। प्रथम आधा धण्टा के अंदर ही बच्चे को मॉ के साथ शारीरिक स्पर्श होना चाहिए, तथा पहले धण्टे के अन्दर ही बच्चे को मॉ का दूध पिलाने की कोशिश करनी चाहिए। साफ करने के पहले ही मॉ का दूध पिलाना चाहिए। हल्दी दूध पिलाने के अनेक फायदे हैं जैसे किः-

पहले आधा से एक धण्टा में शिशु को चेतना एवं फुर्ती अधिक होती है।

शिशु की दूध चूसने की इच्छा पहले आधा धण्टे में अधिक तेज होती है।

जल्दी दूध पिलाने से माताऍ पहले 6 माह तक सिर्फ मॉ का दूध पिलाने की सम्भावना को बढाती है।

यह मॉ ओर बच्चे के बीच मानसिक संबंध एवं प्यार बढाता है।

जन्म के बाद होनेवाला मॉ का रक्त स्राव कम करता है।

यह पहला दूध गाढ़ा और पीले रंग का होता है, जिसे 'खिरसा' कहते हैं। यह खिरसा नवजात शिशु का पहला टीका है जो अनेक संक्रामक रोगों से बचाता है।

2. सिर्फ स्तनपान

पहले छः माह तक मॉ के दूध के अलावे बच्चे को कुछ भी नहीं पिलाने की प्रक्रिया को सिर्फ स्तनपान करना कहते है। इसका अर्थ यह है कि बच्चे को पानी, पानी मिश्री, पानी ग्लूकोज, दूसरा कोई आहार आदि कोई चीज नहीं देना चाहिए। यह सब बच्चे के लिए हानिकारक हो सकता है। डॉ0 की सलाह पर, जरूरत पडने पर, विटामिन या दवाई पिलाया जा सकता है।

याद रहेः-

गर्मी के मौसम में भी मॉ के दूध के अलावा पानी देना जरूरी नहीं है। पानी पिलाने से शिशुओं में दूध पीने की इच्छा कम हो जाती है जबकि पानी बीमारी का जड़ भी हो सकता है। दूसरा कोई भी पेय पदार्थ सफल स्तनपान में बाधक बन जाता है। मगर छः माह तक सिर्फ स्तनपान कराते रहने से बच्चों के मस्तिष्क का संपूर्ण विकास होता रहता है जिससे बच्चा तेज बृद्धि वाला हो जाता है।

इससे बच्चों मे छुआछुत रोग, दमा, एक्जिमा एवं अन्य एलर्जी रोग होने की संभावना की कम होती है।

इससे दो बच्चों के जन्म में अंतर रखने में मदद मिलाता है। स्तनपान परिवार को नियोजित रखने में सफल भूमिका अदा करता है।

यह माताओं में स्तन और गर्भाशय के कैंसर तथा खून की कमी के खतरे को कम करता है।

3. पूर्व आहार और चुसनी

स्तनपान शुरू कराने से पहले दिया जानेवाले कोई भी आहार एवं चुसनी को 'पूर्व आहार' कहा जाता है।

यह इसलिए नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकिः-

चीनी, पानी, शहद, मक्खन आदि दिये जाने से नवजात शिशु के बीमार पडने की आशंका रहती है। इससे बच्चों में स्तनपान की इच्छा कम होने लगती है। जिससे स्तनपान से होनवाले फायदे नहीं मिलते।

रबर के चुसनी से उपयुर्क्त आहार देने पर नवजात बच्चों में भ्रम पैदा होता है जिससे स्तनपान में सफलता नहीं मिली । बच्चों को रबर के चुसनी का और मॉ के स्तन का अलग-अलग अनुभव होता है।

4. स्तनपान के लिए सही स्थितिः-

शारीरिक  स्थितिः मॉ को किसी भी स्थिति में आराम से बैठकर दूध पिलाना चाहिए। साथ-साथ उसे बच्चे को निहारते रहना चाहिए।

चुसने की स्थितिः

बच्चे को सही स्थिति में रखकर स्तनपान कराना चाहिए। मॉ को चुसनी और उसके चारों ओर के काला वाला भाग का अधिक से अधिक हिस्सा बच्चे के मुँह  में जाय तथा बच्चे की ठुड्डी मॉ के स्तन पर टिकी रहे। बच्चे का मुँह  पर्याप्त खुला रेहे ओर उसका निचला होट बाहर की ओर धूमा रहे। इससे बच्चे के मुँह  में ठीक से दूध जाता रहता है और मॉ को दूध पिलाने के दौरान दर्द नहीं होता है।

सही स्थिति में रहने सेः-

यह स्तन में दर्द या सूजन की संभावना को कम करता है।

इससे बच्चे को पर्याप्त मात्रा में दूध मिलता है।

शारीरिक स्थिति

चुसने की स्थिति

स्तनपान कराने से बच्चा कम बीमार पड़ता हे इससे परिवार को आर्थिक लाभ भी होता है।

5. शिशु की मॉग पर बार-बार दुध पिलानाः-

बच्चा जब भी मांगे उसे मॉ का दूध मिलना चाहिए। 24 धंटे में दस या बारह बार दोनों तरफ से दूध पिलाया जा सकता है। एक से डेढ घंटे में स्तन अपने आप दूध से भर जाता है। ओर 2-2 घंटे पर दूध पिलाया जा सकता है। हर बच्चे का दूध पीने का अपना तरीका होता है। जो बच्चा कम दूध पीता है उसे दूध पीने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए पर दूध पीने के लिए जबरजस्ती नहीं करना चाहिए। ऐसा करने से मॉ अपने जुडवे बच्चों को भी दूध का पूर्ति कर सकती है। अगर मॉ बार-बार दूध पिलाएगी तो दूध की मात्रा अपने आप बढ जायेगी। मॉ को रात में अपना दूध पिलाना चाहिए, क्योंकिः

यह दूध की मात्रा बढाता है।

रात में भी अगर बच्चा दूध मांगे तो देना चाहिए क्योंकि रात में एक प्रकार का हॉरमोन मॉ के शरीर में पैदा होता है जो दूध की मात्रा को बढ़ाने का काम करता है, और इसमें मॉ को आराम भी होता है।

6. अनुपुरक खानाः-

कोई भी धरेलु खाना मॉ के दूध के साथ देने से बच्चे का सम्पूर्ण भोजन एवं संतुलित आहार बन जाता है। 6 माह के बाद, मॉ का दूध सम्पूर्ण पोषण के लिए काफी नहीं होता है।

अनुपूरक खाना/पोषण के सुझावः-

खाना देने के लिए छः माह सही वक्त है क्योंकि पोषण, तथा बच्चे का पर्याप्त ऊर्जा मॉ के दूध से सम्भव नहीं होता है।

अगर इसके पहले, अनुपूरक खाना दिया जाता है, जाता है तो यह विकास में किसी तरह का मदद नहीं करना है, पर मॉ के दूध का स्थान जरूर ले लेता है।

ऐसे बच्चे जिन्हें 6 महीने से पहले अनुपूरक भोजन मिला है, उनमें बीमारी 13 गुणा अधिक होती है।

अगर अनुपूरक खाना 6 माह के बहुत बाद आरम्भ होता है, तो या ऊर्जा एवं पोषण की जरूरतों में कमी लाता है।

कितनी बार अनुपूरक खाना देना चाहिए?

यह 6-9 माह तक 2 से 3 बार प्रतिदिन एवं 9-12 महीना तक 3 से 5 बार प्रतिदिन देना चाहिए।

कैसे खिलावें?

मॉ को कटोरी/कप चम्मच से शिशु को खिलाना चाहिए। 10-12 महीनों में बच्चे को स्वयं चम्मच पकड़ाना चाहिए।

7. सही अनुपूरक खाना

6 से अधि माह के बच्चे को उत्तम, स्वच्छ, पौष्टिक, पर्याप्त मात्रा में, ताजा खाना देना चाहिए, इस तरह वह घर के खाना के अनुकुलित हो जाता है।

पतले, अनुपूरक खाना दाल या अन्य से बने होना चाहिए तभी यह पोषण एवं ऊर्जा के लिए पर्याप्त होता है।

शुरू में एक या दो बार गीला खाना देना चाहिए धीरे-धीरे इसकी मात्रा एवं बारम्बारता बढ़ाना चाहिए। जो गीला खाना दिया जाता है, वो बच्चे को आसानी से पचता है, एवं उसमें अधिक ऊर्जा रहता है। पौष्टिक खाना जैसे की सुजी, दलिया, खीर, खिचडी,रागी, चावल, दूध के साथ मिलाकर दीजिए मात्रा एवं बारम्बारता बढाते रहिए। यह अन्न, धी, मक्खन या तेल के साथ मिला हो तो ज्यादा पौष्टिक होता हेै।

घर का खाना मॉ के दूध के साथ अगर मिलाया जाय तो उसे शिशु ज्यादा पसन्द करेगा एवं वह अधिक पौष्टिक भी जो जाएगा। शिशु को जबरन खाना नहीं खिलाना चाहिए। उसे अपने खाने देना चाहिए। उसे सिर्फ मदद एवं प्रोत्साहित करना चाहिए। इससे बच्चा अपने हाथ का इस्तेमाल करने में निपुण हो जाता है। खाने के समय उसे खाना का नाम सिखाना चाहिए, इससे उसका मानसिक विकास भी बेहतर होता है।

8 लम्बे समय तक स्तनपान

बच्चे को 2 साल तक उचित अनुपूरक खाना के साथ मॉ का दूध मिलना चाहिए। क्योंकि वह बच्चे काः-

ताकत बढ़ाता है

वजन भी उचित तरिके से बढ़ता है तथा शिशु को बीमारियों से बचाता है।

इस प्रक्रिया से मॉ के साथ अटूट और सशक्त रिश्ता बढाता है।

9. अगर मॉ धर के बाहर काम करती है तो

अगर मॉ धर के बाहर काम करती है तो उसे परिवार या समुदाय द्वारा पूर्णतः सहयोग किया जाना चाहिए, ताकि वे बच्चे को स्तनपान कराना जारी रख सके।

अगर उन्हें मातृत्व छुट्टी या दूध पिलाने का अवकाश मिलता हो तो स्तनपान कराने में कोई बाधा नहीं है एवं उसे सफलतापूवर्कक जारी रखा जा सकता है।

कार्यस्थल पर यदि बच्चों को रखने की सुविधा हो तो मॉ बच्चों को बीच-बीच में दूध पिला सकती है।

अगर ऊपर वर्णित सारी सुविधायें उपलब्ध नहीं हो तो मॉ अपने दूध को किसी साफ वर्तन में निचोड़ कर रख सकती है, जिससे उनकी अनुपस्थिति में परिवार का कोई आदमी बच्चे को दूध पिला सके। यह दूध ढंककर रखा जाना चाहिए।

छुट्टी के बाद जब माताऍ काम फिर से शुरू करें:-

काम पर जाने से पहले उन्हें बच्चे को दूध पिलाना जारी रखना चाहिए। काम से लौटने के बाद फिर उन्हें रात में ऐसा करना चाहिए।

माताऍ जब काम पर होती हैं उनके पास निम्नलिखित विक्लप होते हैः-

उन्हें नियमित अंतराल पर एक साफ बर्तन में अपना दूध निचोडते रहना चाहिए, ताकि इसका उपयोग बच्चे को देखरेख करने वाला/वाली घर पर कर सके। मॉ के दूध आठ घण्टे तक (कमरे के तापक्रम पर) खराब नहीं होता।

अगर रेफ्रीजिरेटर में रखा जाय तो यह 24 घंटे तक खराब नहीं होता है तो बच्चे की देख-रेख करनेवाले को यह निचोड़ा हुआ दूध करोटी में रखकर चम्मच से देना चाहिए। चुसनी के प्रयोग से बचना चाहिए।

अगर काम करने का स्थान घर से नजदीक हो तो वे स्तनपान, छुट्टी लेकर, अपने बच्चे को दूध पिला सकती है।

अगर काम करने के स्थान पर केश अथवा शिशु देख-रेख की सुविधा उपलबध हो तो वे अपने बच्चे को वहॉ रख सकती है। छुट्टी के दौरान वहॉ वे जाकर अपने बच्चे को दूध पिला सकती है।

अगर इनमें से कुछ सम्भव नहीं हो तो उन्हें अपना दूध निचोड़ना चाहिए। अच्छे दूध के प्रावह को कायम रखने के लिए स्तन से दूध को हटाते रहना चाहिए।

10. अगर मॉ अथवा बच्चा बीमार होः-

अगर मॉ बीमार हो तो स्तनपान सावधानी के साथ जारी रखा जा सकता है। डॉक्टर की सलाह के बाद ही उसे बन्द करना चाहिए। बच्चे को डायरिया होने पर भी मॉ का दूध फायदेमंद होता है।

स्तनपान के दौरान माताऍ जो दवा लेती है उनमें अधिकांश सुरक्षित होती है। मॉ का दूध वैसे बच्चे के लिए भी फायदेमंद होता है, जिसका जन्म नौ महीना से पहले हुआ हो अथवा कम बजन वाले हों। जो बच्चे छाती से लगकर दूध नहीं पी पाते हो उन्हें निचोड़ा हुआ दूध कटोरी चम्मच से ही पिलाना चाहिए।

11. विशेष परिस्थितियों में

मॉ के मर जाने की स्थिति में अथवा बच्चा गोद लेने की स्थिति में देख-रेख करने वाले को दूध पिलाने के विकल्पों के बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

निष्कर्षः-

बी0पी0एन0आई0 प्रथम छः माह तक के बच्चे को सिर्फ स्तनपान कराये जाने की सलाह देता है इसे दो वर्ष या उससे अधिक समय तक जारी रखा जाना चाहिए। छः माह के बाद बच्चे को अनुपूरक खाना भी देना चाहिए। बच्चे के पालने-पोसने का यही सबसे उत्तम तरीका है।

स्रोत: ज़ेवियर समाज सेवा संस्थान, राँची|